Nombre o razón social
Número de RNC O Cédula
Foto de la cédula
Foto de la cédula, parte trasera
Representante Legal
Cedula
Teléfono
Celular
Email
Domicilio Social
Capital Pagado
Actividad Principal
Monto Solicitado
¿Factura Con Crédito Fiscal? SíNo
Persona Autorizada a Comprar
Cargo
Persona Autorizada a Recibir Mercancía
Dirección de entrega
Persona Encargada Cuentas por Pagar
¿Tiene Posibilidad de hacer Transferencias? SíNo
Nombre
Dirección
Sucursal
Δ
